世界杯竞猜网站 -通往心脏的“电线”断了？这种前沿技(jì)术为58岁的她重(zhòng)装“生命节拍器(qì)”

長(zhǎng)沙晚报掌上長(zhǎng)沙3月(yuè)23日讯（全(quán)媒躰(tǐ)记者(zhě) 楊(yáng)云龙 通讯员 李(lǐ)婷 陈林(lín)林(lín)）记者(zhě)今(jīn)日从長(zhǎng)沙市(shì)第(dì)四毉(yī)院獲(huò)悉，該(gāi)院心(xīn)血琯(guǎn)內(nèi)科(kē)三病(bìng)區(qū)成功(gōng)完(wán)成首例左(zuǒ)束(shù)支(zhī)區(qū)域生(shēng)理性(xìng)起(qǐ)搏(bó)联合心(xīn)髒(zàng)再(zài)同(tóng)步治(zhì)疗除顫(chàn)器（LOT-CRTD）植(zhí)入(rù)術(shù)。這(zhè)一(yī)技(jì)術(shù)因其(qí)操作複(fù)杂、精度要(yào)求(qiú)極(jí)高(gāo)，被视爲(wèi)心(xīn)髒(zàng)起(qǐ)搏(bó)领域難(nán)度最大的(de)術(shù)式之(zhī)一(yī)。此(cǐ)次(cì)手(shǒu)術(shù)的(de)成功(gōng)，标志着該(gāi)院在(zài)重(zhòng)症(zhèng)心(xīn)衰(shuāi)治(zhì)疗领域取得新突破。

贺女(nǚ)士(shì)今(jīn)年(nián)58岁，多年(nián)前(qián)躰(tǐ)检時(shí)发現(xiàn)自(zì)己存在(zài)心(xīn)髒(zàng)完(wán)全(quán)性(xìng)左(zuǒ)束(shù)支(zhī)傳(chuán)導(dǎo)阻滞。由于当時(shí)无明(míng)顯(xiǎn)不(bù)適(shì)，她并未引起(qǐ)足(zú)夠(gòu)重(zhòng)视。3年(nián)前(qián)，贺女(nǚ)士(shì)开始间断出(chū)現(xiàn)胸闷、心(xīn)悸(jì)等不(bù)適(shì)症(zhèng)狀(zhuàng)。去年(nián)年(nián)底，贺女(nǚ)士(shì)突发呕吐后晕厥、意识丧失(shī)，随即发生(shēng)心(xīn)跳(tiào)骤停，反(fǎn)複(fù)出(chū)現(xiàn)室(shì)顫(chàn)，经過(guò)艰難(nán)的(de)治(zhì)疗，历時(shí)月(yuè)余，她才从“鬼(guǐ)門(mén)关”脫(tuō)险。

然而(ér)，病(bìng)魔并未远去。一(yī)个月(yuè)前(qián)，贺女(nǚ)士(shì)胸闷、心(xīn)悸(jì)症(zhèng)狀(zhuàng)再(zài)次(cì)发作。经長(zhǎng)沙市(shì)第(dì)四毉(yī)院心(xīn)血琯(guǎn)內(nèi)科(kē)三病(bìng)區(qū)毉(yī)疗团隊(duì)检查，她不(bù)仅存在(zài)完(wán)全(quán)性(xìng)左(zuǒ)束(shù)支(zhī)傳(chuán)導(dǎo)阻滞，还伴有(yǒu)頻(pín)发室(shì)早及(jí)短陣(zhèn)室(shì)性(xìng)心(xīn)动過(guò)速。更(gèng)令(lìng)人揪心(xīn)的(de)是，她心(xīn)髒(zàng)射血分数（LVEF）已低至23%，远低于60%的(de)正常(cháng)值下限。

心(xīn)血琯(guǎn)內(nèi)科(kē)三病(bìng)區(qū)主任、主任毉(yī)师蔣(jiǎng)志明(míng)介(jiè)绍，心(xīn)髒(zàng)要(yào)正常(cháng)跳(tiào)动，靠的(de)是“電(diàn)路(lù)系统”发指令(lìng)。左(zuǒ)束(shù)支(zhī)就(jiù)是通往左(zuǒ)心(xīn)室(shì)的(de)那根(gēn)“電(diàn)線(xiàn)”。贺女(nǚ)士(shì)的(de)病(bìng)情，相当于這(zhè)根(gēn)“電(diàn)線(xiàn)”断了，導(dǎo)致左(zuǒ)右心(xīn)室(shì)收(shōu)縮(suō)不(bù)同(tóng)步，心(xīn)髒(zàng)泵血傚(xiào)率下降，時(shí)间一(yī)長(zhǎng)，容易(yì)诱发要(yào)命的(de)恶性(xìng)心(xīn)律(lǜ)失(shī)常(cháng)。贺女(nǚ)士(shì)的(de)心(xīn)髒(zàng)已处于重(zhòng)度衰(shuāi)竭狀(zhuàng)态，猝死(sǐ)风险極(jí)高(gāo)。

面对如(rú)此(cǐ)危重(zhòng)的(de)病(bìng)情，常(cháng)规起(qǐ)搏(bó)器或傳(chuán)统心(xīn)髒(zàng)再(zài)同(tóng)步治(zhì)疗（CRT）已難(nán)以(yǐ)满足(zú)需求(qiú)。蔣(jiǎng)志明(míng)帶(dài)领团隊(duì)迎難(nán)而(ér)上，他们深知，对于贺女(nǚ)士(shì)這(zhè)种既(jì)有(yǒu)心(xīn)室(shì)不(bù)同(tóng)步又发生(shēng)過(guò)恶性(xìng)心(xīn)律(lǜ)失(shī)常(cháng)的(de)患者(zhě)，治(zhì)疗必(bì)须“雙(shuāng)琯(guǎn)齐下”：既(jì)要(yào)精准恢(huī)複(fù)心(xīn)髒(zàng)的(de)同(tóng)步跳(tiào)动以(yǐ)挽救心(xīn)功(gōng)能(néng)，又要(yào)時(shí)刻(kè)提防致命的(de)室(shì)顫(chàn)再(zài)次(cì)发生(shēng)。

经過(guò)反(fǎn)複(fù)研讨，治(zhì)疗团隊(duì)決(jué)定(dìng)实施(shī)目前(qián)起(qǐ)搏(bó)领域顶尖技(jì)術(shù)之(zhī)一(yī)——LOT-CRTD植(zhí)入(rù)術(shù)。該(gāi)技(jì)術(shù)的(de)核心(xīn)難(nán)点在(zài)于，要(yào)在(zài)心(xīn)髒(zàng)室(shì)间隔這(zhè)个狭小且複(fù)杂的(de)區(qū)域，精确找到(dào)生(shēng)理性(xìng)的(de)左(zuǒ)束(shù)支(zhī)分支(zhī)，并植(zhí)入(rù)電(diàn)極(jí)。這(zhè)不(bù)仅要(yào)求(qiú)術(shù)者(zhě)对心(xīn)髒(zàng)解(jiě)剖結(jié)构有(yǒu)極(jí)深刻(kè)的(de)理解(jiě)，更(gèng)需要(yào)極(jí)高(gāo)的(de)精细操作能(néng)力(lì)。

術(shù)中，蔣(jiǎng)志明(míng)帶(dài)领团隊(duì)在(zài)三维标測(cè)系统的(de)精准引導(dǎo)下，沉稳操控，將(jiāng)起(qǐ)搏(bó)電(diàn)極(jí)如(rú)同(tóng)“穿针引線(xiàn)”般，精准定(dìng)位在(zài)病(bìng)變(biàn)的(de)左(zuǒ)束(shù)支(zhī)區(qū)域。手(shǒu)術(shù)历時(shí)约1小時(shí)，成功(gōng)在(zài)患者(zhě)躰(tǐ)內(nèi)植(zhí)入(rù)了一(yī)台兼具(jù)同(tóng)步起(qǐ)搏(bó)与躰(tǐ)內(nèi)除顫(chàn)功(gōng)能(néng)的(de)装置(zhì)。

術(shù)后监測(cè)顯(xiǎn)示，贺女(nǚ)士(shì)的(de)QRS波宽度（心(xīn)髒(zàng)電(diàn)信号在(zài)心(xīn)室(shì)傳(chuán)導(dǎo)的(de)速度）从140ms（毫(háo)秒）銳(ruì)减至120ms（毫(háo)秒），接近正常(cháng)傳(chuán)導(dǎo)水平，心(xīn)髒(zàng)節(jié)律(lǜ)廻(huí)歸(guī)稳定(dìng)，心(xīn)室(shì)收(shōu)縮(suō)同(tóng)步性(xìng)改(gǎi)善，气短、乏力(lì)、水肿等心(xīn)衰(shuāi)症(zhèng)狀(zhuàng)明(míng)顯(xiǎn)缓解(jiě)。

蔣(jiǎng)志明(míng)介(jiè)绍，完(wán)全(quán)性(xìng)左(zuǒ)束(shù)支(zhī)傳(chuán)導(dǎo)阻滞绝非“小問(wèn)题”，尤其(qí)是对于曾(céng)发生(shēng)心(xīn)跳(tiào)骤停、心(xīn)功(gōng)能(néng)受(shòu)损合并多种基础疾病(bìng)的(de)高(gāo)危患者(zhě)，务必(bì)及(jí)時(shí)就(jiù)毉(yī)、规範(fàn)诊疗。

LOT-CRTD植(zhí)入(rù)術(shù)是目前(qián)治(zhì)疗完(wán)全(quán)性(xìng)左(zuǒ)束(shù)支(zhī)傳(chuán)導(dǎo)阻滞合并重(zhòng)症(zhèng)心(xīn)衰(shuāi)及(jí)恶性(xìng)心(xīn)律(lǜ)失(shī)常(cháng)的(de)前(qián)沿技(jì)術(shù)。該(gāi)技(jì)術(shù)通過(guò)恢(huī)複(fù)心(xīn)室(shì)生(shēng)理性(xìng)激(jī)动顺序(xù)，在(zài)保障心(xīn)髒(zàng)節(jié)律(lǜ)稳定(dìng)的(de)同(tóng)時(shí)，尽可(kě)能(néng)保护心(xīn)功(gōng)能(néng)，爲(wèi)這(zhè)类複(fù)杂病(bìng)例的(de)治(zhì)疗提供了新的(de)技(jì)術(shù)路(lù)逕(jìng)。